近年来，吉水县紧紧抓住改革试点机遇，大胆创新、积极探索，走出了一条“四化同步”医改新路子。

一、推进县乡“一体化”，实现在家门口就医。一是加大基础设施建设投入。县级医院建设层面，投资5.4亿元改善城镇居民医疗环境；乡镇卫生院建设层面，投资900对14所乡镇卫生院进行了改造提升；拟投资1.84亿元启动7个偏远乡镇卫生院整体迁建；全面配齐18个乡镇卫生院、127个村卫生室基本诊疗设备，为推进县乡医疗一体化打下厚实基础。二是建立一体化医疗综合服务体系。探索建立以“县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村一体化的三级医疗健康综合管理服务体系。组建了以县人民医院、中医院为核心的两个紧密型医共体集团和以县妇保院为核心的妇幼专科联盟，实行县域医疗卫生机构一体化管理，有效推进医保、绩效、人事、药品、价格等激励机制改革，提升了基层医疗机构服务能力、优化了人才队伍结构，解决了偏远群众就医难问题。三是加强省市医疗合作共建。畅通与省、市的医疗合作，在全市率先建成了吉水医学博士工作站，联通了远程医疗会诊系统，实现群众“大病不出县” 让群众在家门口享受优质医疗服务。

二、推进医疗“信息化”，实现区域共享互联。一是建设医疗健康服务管理云平台。以分级诊疗和医共体体系为重点，统一建设以家庭医生服务为重点的医疗健康服务信息平台，连接全县所有医疗机构，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享及互联互通。二是建设共享医学中心。建设影像中心、检验中心、心电中心等医疗健康服务中心，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系，减少患者重复检查和过度医疗，提高医疗效率，降低医疗费用。三是建立药品耗材集中配送体系。结合药品耗材“两票制”要求，建设吉水县医疗机构药品耗材集中配送体系，实现信息化平台一体化运营。

三、推进服务“优质化”，实现医疗以民为本。针对群众“看病难，看病贵”的突出问题，吉水县打造优质、便民的医疗服务，用实际行动改善群众就医体验，切实增进人民群众福祉。一是改善就医体验，实现患者自助服务。县人民医院开通自助服务系统，实行医院自助挂号、诊间结算，解决重复排队问题，提高就诊效率。群众可以通过手机实行网上预约挂号，查阅自己的病历资料、健康数据和检查检验结果，无需再往返于医院，实现“让数据多跑路，让群众少跑腿”。患者在基层医院首诊后，如无法确诊或无法治疗需要到上级医院进行检查治疗时，通过转诊系统可以开通绿色通道，直接到指定诊室或检查检验点进行就诊服务。二是签约家庭医生，实现医疗上门服务。全面实施县、乡、村三级联动的“家庭医生签约”服务，将看病窗口从县城前移到乡村，解决特殊人群和重点人群服务对象看病难的问题，让群众享受到一对一私人定制式的优质医疗服务。目前，全县遴选600多名精干医疗卫生专业技术人员，组建家庭医生服务团队103支，逐步扩大到对其他人群广度服务。同时建立居民电子健康档案，提供24小时电话服务。截至2019年12月，全县常住人群共有144866人进行了家庭医生签约，实现了从“治疗为主向预防为主”的健康保障方式的转变。三是搭建远程会诊云平台，实现分级诊疗服务。通过远程会诊平台，逐步实现基层首诊、上下转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式。

四、推进管理“制度化”， 实现医疗行为统一规范。一是建立区域共享机制。建立的两个医疗服务共同体，县级医院对乡镇卫生院业务实行全面托管。依托平台的协同门诊，区域影像，区域心电，区域检验等技术，做到数据共享，业务协同，服务创新。二是建立医疗数据监管机制。制定数据上传规范，各级医疗机构通过平台接口，统一上传诊疗数据、公共卫生数据、药品处方数据等，既保证数据上传的及时性，准确性，又减少各级医疗机构工作人员的繁琐重复劳动，同时对全县的医疗卫生服务状况作出综合监管。三是建立业务绩效考核机制。根据公立医院绩效考核指标要求，设计考核的量化指标，鼓励“优劳优得”，制定绩效考核相关标准和系数，依靠信息平台抓取相关数据后，平台自动生成绩效。

（供稿：张芬兰）