案例简介

2018年11月，县人社局、县卫计委、县公安局、县市监局联合开展打击欺诈骗取医保基金专项行动“回头看”，发现A药店存在非医保药品和医保药品随意乱摆放现象；同人多起每天120元连续刷卡现象（如B某、C某等违规金额3175.90元）；还存在后台摆放批号为化妆品类商品，如洋甘菊修复养颜霜串换成多巴肼进行医保刷卡75元等情况。

处理结果

根据《社会保险法》、《社会保障稽核办法》规定，对上述问题做如下处理：

1.拒付违规医保金额3250.90元；

2.暂停其医保刷卡三个月且进行整改；

3.暂停刷卡期满后县医保局将组织检查评分，合格后再予以开通医保刷卡。

案件评析

部分药品销售企业为扩大自身业务，违规刷卡为客户报销费用，违反有关规定，被罚在所难免。

（供稿：县医保局）